Arthrosis

Ang Arthrosis (osteoarthrosis, arthrosis deformans) ay isang proseso ng mabagal na pagkabulok at pagkasira ng kartilago sa kasukasuan. Ang mga articular na dulo ng mga buto ay nagiging deformed at lumalaki, at ang periarticular tissues ay nagiging inflamed. Ang pangkalahatang diagnosis ng "arthrosis" ay nangangahulugang isang pangkat ng mga sakit na magkapareho sa mga sintomas, ngunit naiiba ang pinagmulan. Ang joint - ang apektadong lugar - ay binubuo ng mga articular surface na sakop ng cartilage tissue, isang cavity na may synovial fluid, isang synovial membrane at isang articular capsule. Sa advanced na sakit, nawalan siya ng kadaliang kumilos, at ang pasyente ay nakakaranas ng sakit dahil sa mga nagpapaalab na proseso.

Mga sanhi

Ang arthrosis ng mga kasukasuan ay nabubuo dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng dami ng stress at mga kakayahan ng katawan. Ang kakulangan sa sustansya, labis na timbang ng katawan, mabigat na pisikal na trabaho at maging ang sports ay maaaring maging sanhi nito.

Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit:

• genetika, namamana na predisposisyon;
• edad na higit sa 40 taon;
• labis na katabaan, labis na timbang;
• laging nakaupo sa trabaho, passive lifestyle;
• mahirap na trabaho, trabaho na nagsasangkot ng patuloy na pisikal na aktibidad;
• nagpapaalab na sakit;
• congenital joint pathologies (dysplasia);
• pinsala, sugat;
• malfunction ng katawan (mahinang sirkulasyon ng dugo, kawalan ng timbang ng mga hormone, microelement).

Ang sakit ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang mga sanhi ng pangunahing arthrosis ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Naniniwala ang mga doktor na ito ay bubuo sa pagkakaroon ng mga genetic na kadahilanan (predisposition) at panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon.

Ang pangalawang arthrosis ay nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit, dysplasia, at bilang isang resulta ng mga pinsala, kabilang ang mga propesyonal.

Ang mga kinatawan ng mga nagtatrabaho na propesyon at mga atleta ay may mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng sakit. Nasa panganib din ang mga kinatawan ng sining: mga mananayaw (lalo na ang mga ballerina), mga pianista. Ang arthrosis ng mga kasukasuan ng pulso at mga daliri ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng mahusay na mga kasanayan sa motor: mekanika, mekaniko, at pianista. Ang "propesyonal" na arthrosis ng mga loader ay naisalokal sa mga tuhod, collarbone, at elbows. Ang mga driver, pintor, at minero ay nagdurusa sa magkasanib na siko at balikat. Ang mahinang punto ng ballerinas ay ang bukung-bukong. Ang mga atleta ay mas malamang na magkaroon ng mga pinsala sa bukung-bukong at iba pang mga kasukasuan ng mga braso at binti, depende sa uri ng aktibidad sa palakasan. Halimbawa, ang isang manlalaro ng tennis ay nasa mataas na panganib para sa sakit sa magkasanib na balikat at siko.

Pathogenesis

Ang mga pagbabago sa istruktura sa cartilage ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng pagkasira ng tissue at pagkumpuni. Ang collagen at proteoglycans ay unti-unting "hugasan" mula sa katawan, ang mga bagong nutrients ay hindi ibinibigay. Ang tissue ng cartilage ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging malambot at hindi makatiis ng stress.

Anuman ang lokasyon at ugat na sanhi, ang sakit ay bubuo sa parehong paraan. Unti-unti, ang kartilago ay ganap na nawasak, ang buto ay nagtatapos sa "giling" laban sa isa't isa. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, ang intensity nito ay tumataas depende sa yugto. Ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay unti-unting bumababa, ang pasyente ay limitado sa mga paggalaw.

p>

Pag-uuri

Ginagamit ng mga orthopedist ang klasipikasyon na binuo ng propesor noong 1961:

• Stage I. Ang buto ay nagiging mas siksik, ang magkasanib na espasyo ay bahagyang makitid. Ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na aktibidad, na nawawala pagkatapos ng pahinga;
• Stage II. Ang magkasanib na espasyo ay kapansin-pansing makitid, ang mga gilid ng buto ay lumalaki, at ang connective tissue ay nagiging mas siksik. Ang sakit ay nagiging pare-pareho, ang mga kalamnan ay hypertrophied, ang kasukasuan ay hindi gaanong mobile, ang mga tiyak na sintomas ay lumilitaw sa lokasyon;
• Stage III. Ang magkasanib na espasyo ay halos wala, ang mga paglaki ng buto ay malawak, at ang pagkasira ng buto sa ilalim ng kartilago ay malamang. Ang joint ay ganap na deformed at hindi kumikibo. Ang talamak o patuloy na pananakit ng sakit ay posible depende sa uri at lokasyon ng sakit;

Depende sa lokasyon at anyo ng sakit, ang mga sintomas, bilis ng pag-unlad, at mga paraan ng paggamot ay magkakaiba.

Mga porma

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo, ngunit maaari rin itong mangyari sa isang talamak na anyo.

Kapag ang sakit ay kumalat sa ilang mga kasukasuan (halimbawa, mga daliri), ito ay tinatawag na pangkalahatan.

Anatomical na hugis:

• deforming (osteoarthrosis). Humahantong sa paglaki ng buto;
• uncovertebral. Sinisira ang mga disc at intervertebral tissue sa cervical region;
• post-traumatic. Bumubuo bilang resulta ng trauma, pinsala;
• rheumatoid. Autoimmune disease, pamamaga ng connective tissue. Maaaring bunga ng nakaraang arthritis;
• psoriatic. Bumubuo laban sa background ng psoriatic arthritis.

Mga lokalisasyon

Ang Osteoarthritis ay isang sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan sa buong katawan.

Gulugod. Ang mga sanhi ay maaaring mga sakit sa autoimmune, mga sakit sa likod, nadagdagan ang stress, mga pinsala, kakulangan ng microelements, hormonal imbalance.

Mga lokalisasyon:

• coccyx;
• rehiyon ng lumbar;
• thoracic spine;
• cervical region

Mga binti. Ang mga tuhod at bukung-bukong ay mas madaling kapitan ng arthrosis. Ang mga dahilan ay mga pinsala, labis na timbang, hindi tama, labis na pagkarga. Mga uri ng lokalisasyon:

• gonarthrosis - tuhod;
• patellofemoral - femur at patella;
• bukung-bukong;
• talonavicular joint;
• paa at paa.

Mga kamay. Ang mga sugat sa mga kamay at daliri ay mas karaniwan, at sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay ang mga ito sa mga propesyonal na aktibidad, pinsala, mga pagbabago na nauugnay sa edad at hormonal. Bilang karagdagan, ang sakit ay naisalokal sa mga kasukasuan ng balikat, pulso at siko.

katawan ng tao. Ang lokalisasyon sa puno ng kahoy ay hindi gaanong karaniwan kumpara sa arthrosis ng mga paa't kamay. Ang mga sugat ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad, isang laging nakaupo na pamumuhay (stagnation).

Mga uri ng lokalisasyon:

• collarbone. Kapag gumagalaw, "mga pag-click" at sakit ay nararamdaman. Nasa panganib ang mga atleta na nasasangkot sa pag-aangat ng timbang at mga tauhan ng militar dahil sa posibleng mga pinsala;
• hip joints (coxarthrosis). Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa lugar ng singit.

Head>. Minsan ang mga problema sa ngipin, mga autonomic disorder at maging ang pagkawala ng pandinig ay sanhi ng pinsala sa temporomandibular joint. Ang pamamaga ay nakakagambala sa simetrya ng mukha, maaaring makaapekto sa tainga at maging sanhi ng pananakit ng ulo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa lokasyon nito. Ang mga karaniwang pagpapakita para sa lahat ng uri ay:

• sakit sa apektadong lugar. Sa mga unang yugto - sa panahon ng paggalaw, trabaho, sa mga huling yugto - sa pamamahinga;
• pamamaga, pamamaga. Ang periarticular tissues ay namamaga, ang balat ay nagiging pula;
• "mga pag-click", crunching. Kapag gumagalaw, maririnig ang mga katangiang tunog;
• hirap gumalaw. Habang lumalaki ang sakit, ang kadaliang mapakilos ng apektadong lugar ay may kapansanan;
• reaksyon sa lamig. Maraming uri ng arthrosis ang nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations sa maulan at malamig na panahon.

Ang mga exacerbations ng sakit ay nauugnay sa pangkalahatang pagpapahina ng kalusugan. Dahil sa mga sakit na viral at pagtaas ng stress, ito ay tumatagal sa isang talamak na anyo at umuunlad nang maraming beses nang mas mabilis. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga sintomas, lalo na ang sakit, ay nagiging mas malinaw. Mahirap para sa pasyente na lumipat, sa punto ng kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos, at upang magsagawa ng karaniwang gawain.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pangunahing panganib ay pagkawala ng magkasanib na kadaliang kumilos, ang pagpapapangit nito na lampas sa posibilidad ng pagbawi. Dahil sa pag-aalis ng axis, ang pustura ay nagambala at ang pigura ay nawawalan ng simetrya. Posibleng tumaas na presyon sa mga panloob na organo, ang kanilang pag-aalis, compression. Lumilitaw ang magkakatulad na sakit at pagkabigo ng mga sistema ng katawan. Halimbawa, sa arthrosis ng coccyx sa mga kababaihan, posible ang mga komplikasyon ng ginekologiko, at ang arthrosis ng temporomandibular joint o cervical spine ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa autonomic system: pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog. Ang isang pasyente na may arthrosis ay maaaring maging kapansanan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri:

• pagkuha ng anamnesis;
• radiography sa ilang projection;
• MRI at CT upang ibukod ang mga tumor at makakuha ng isang three-dimensional na imahe;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi upang ibukod ang mga magkakatulad na sakit at masuri ang pangkalahatang kalusugan.

Depende sa sanhi ng sakit, ang pasyente ay tinutukoy sa isang rheumatologist, traumatologist, surgeon o orthopedist.

Paggamot

Ang yugto I ng sakit ay pinakamahusay na ginagamot. Ang mga pasyente na may stage II ay maaaring asahan ang pangmatagalang kaluwagan mula sa pagkasira ng buto. Ang Stage III ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Konserbatibo (hindi kirurhiko) na paggamot:

• physiotherapy, paggamit ng mga orthoses, tungkod, saklay upang mabawasan ang pagkarga. Pag-aalis ng mga kasama at nagpapalubha na mga kadahilanan (halimbawa, pagbaba ng timbang, stress, pagbabago ng aktibidad);
• pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang mga selective COX-2 inhibitors ay ang pinaka-epektibo. Ang mga Chondroprotectors at atypical antidepressants ay inireseta bilang mga pantulong na ahente;
• intra-articular injection ng glucocorticoid hormones upang mabawasan ang matinding pananakit at pamamaga.

Mga pamamaraan ng kirurhiko:

• arthroscopy - panloob na pagsusuri ng kasukasuan at pag-alis ng mga fragment ng kartilago;
• arthroplasty - pagtatanim ng artipisyal na kartilago;
• osteotomy - pag-alis o pag-dissection ng tissue ng buto;
• chondroplasty - pagpapanumbalik ng kartilago;
• arthrodesis - artipisyal na immobilization ng isang kasukasuan (karaniwan ay ang bukung-bukong);
• endoprosthetics - pag-alis at pagpapalit ng mga nasirang joints ng mga artipisyal.

Ang paggamot sa kardinal ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang sakit kahit na sa isang huling yugto. Posibleng ibalik ang kadaliang kumilos sa mga nakahiwalay na kaso (pagkatapos palitan ito ng isang artipisyal). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay epektibo sa paglaban sa sakit. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang pagbawi gamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at gamot.

Prognosis at pag-iwas

Pagkatapos simulan ang paggamot para sa stage I at II arthrosis, isang pangmatagalang pagpapabuti ang nangyayari: ang sakit at pamamaga ay nawawala. Sa kasong ito, posible ang kumpletong kaluwagan ng sakit o ang pangmatagalang pangangalaga nito.

Kapag ginagamot ang stage III arthrosis, ang mga pagpapabuti ay hindi agad nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng sakit ay posible lamang pagkatapos ng operasyon. Kadalasan ang joint ay nananatiling immobilized o deformed. Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng arthrosis ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay tumatanggap ng pangkat ng kapansanan I o II.

Napatunayan na walang mabisang pag-iwas laban sa arthrosis. Ang pagkontrol sa timbang, balanseng diyeta at katamtamang dami ng ehersisyo ay makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit. Ang pagsusuri sa mga unang palatandaan ng arthrosis (lalo na pagkatapos ng mga pinsala at mga nakakahawang sakit) at maingat na pansin sa kalusugan ay magbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto.