Ang Osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay isang sakit ng musculoskeletal system, na binubuo ng pagpapapangit at pagkasira ng kartilago tissue ng kasukasuan, bilang isang resulta kung saan ang istraktura at pag-andar ng kartilago ay nagambala. Ang sakit ay may ilang mga pangalan - gonarthrosis, deforming osteoarthritis. Ang paggamot sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay walang isang hindi malabo na pamamaraan o isang solong gamot na pantay na makakatulong sa lahat na nagdurusa sa problemang ito. Dahil ang arthrosis ay isang progresibong sakit, ito ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na sobra sa timbang, venous disease, at mga matatanda. Ang paggamot ay isinasagawa at inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Ang osteoarthritis ng joint ng tuhod ay maaaring unilateral o bilateral (depende sa kung ang sakit ay bubuo sa isa o magkabilang binti). Sa mga unang sintomas, kinakailangan na gumamit ng sapat na paggamot, dahil ang hindi pagpansin sa problemang ito ay maaaring humantong sa pangwakas na pagkasira ng kartilago at pagkakalantad ng buto at, bilang isang resulta, kapansanan ng tao.
Mayroong tatlong yugto ng sakit:
- Ang paunang yugto ng arthrosis ng tuhod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga katangian ng shock-absorbing at, bilang isang resulta, ang kartilago ay kumakas laban sa isa't isa kapag gumagalaw, na nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang kartilago ay nagiging magaspang, deformed, natutuyo, at sa mga advanced na yugto ng sakit ay natatakpan pa ng mga bitak.
- Dahil sa pinababang pamumura, nagsisimula ang pagpapapangit ng buto, na humahantong sa pagbuo ng mga osteophytes (paglago sa ibabaw ng mga buto) - ito ang pangalawang yugto ng sakit. Ang bagong lamad ng kasukasuan at ang kapsula ay napapailalim din sa pagpapapangit, ang kasukasuan ng tuhod ay unti-unting nawawala dahil sa paninigas ng paggalaw. Mayroon ding pagbabago sa density ng joint fluid (ito ay nagiging mas makapal, mas malapot), mahinang sirkulasyon, at isang pagkasira sa supply ng nutrients sa joint ng tuhod. Ang pagnipis ng lining sa pagitan ng mga cartilaginous joints ay binabawasan ang distansya sa pagitan ng mga articulating bones.
- Ang sakit ay umuunlad nang mabilis at medyo mabilis na lumipat sa ikatlong yugto, kapag ang pasyente ay halos hindi makagalaw dahil sa patuloy na pananakit sa tuhod. Ang mga pandaigdigang pagbabago at hindi maibabalik ay nangyayari sa tissue ng cartilage, na humahantong sa kapansanan ng tao.
Kadalasan, ang arthrosis o gonarthrosis ay bubuo pagkatapos ng isang pinsala o pasa, habang ang isang tao ay nakakaramdam ng patuloy na matinding sakit sa tuhod, na makabuluhang humahadlang sa kanyang mga paggalaw.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng arthrosis
Ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ang paggamot na tumatagal ng mahabang panahon, ay maaaring magpakita mismo dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:
- genetic predisposition.
- Mga pinsala: dislokasyon, pasa, bali. Kapag ginagamot ang isang nasugatan na tuhod, ang kasukasuan ay naayos at ang tao ay hindi maaaring yumuko o ituwid ang binti sa isang tiyak na oras. Ito ay humahantong sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo, na kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng post-traumatic gonarthrosis.
- Pag-alis ng meniskus.
- Labis na pisikal na aktibidad na hindi angkop para sa edad ng isang tao, na humahantong sa mga pinsala o microtraumas, pati na rin ang hypothermia ng mga kasukasuan. Halimbawa, ang pagtakbo sa aspalto o squats ay hindi inirerekomenda para sa mga matatandang tao, dahil sa panahon ng mga pagsasanay na ito ay may malaking presyon sa kasukasuan ng tuhod, na napuputol sa edad at hindi makatiis ng mga naturang pagkarga.
- Sobra sa timbang at labis na katabaan. Ang kadahilanan na ito ay humahantong sa pinsala sa menisci, ang mga pinsala na kung saan ay pumukaw sa pag-unlad ng arthrosis ng mga tuhod.
- Maluwag na ligament o mahinang ligament.
- Arthritis o iba pang nakuhang magkasanib na sakit. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng synovial fluid sa joint cavity o pamamaga. Pinupukaw nito ang pagkasira ng tisyu ng kartilago ng tuhod, na humahantong sa arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod.
- Metabolic disorder sa katawan ng tao. Ang hindi sapat na dami ng calcium ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng buto at kartilago tissue sa katawan ng tao.
- Mga patag na paa. Ang hindi tamang istraktura ng paa ay nagbabago sa sentro ng grabidad, at ang pagkarga sa kasukasuan ay nagiging mas malaki.
- Stress at nervous tension.
Mga sintomas ng arthrosis ng tuhod
Ang klinikal na larawan ng sakit ay may mga sumusunod na sintomas:
- Masakit na sensasyon. Ang sakit ay nangyayari bigla, depende sa pisikal na pagkarga sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring may ibang kalikasan. Sa paunang yugto, ang mga ito ay mahinang lumbago, kung saan ang isang tao ay karaniwang hindi binibigyang pansin. Ang panaka-nakang banayad na pananakit ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang buwan, at kung minsan ay mga taon, hanggang sa umunlad ang sakit sa isang mas agresibong yugto.
- Nakikitang pagpapapangit ng tuhod. Lumilitaw ang sintomas na ito sa mga huling yugto. Sa una, ang tuhod ay lumilitaw na namamaga o namamaga.
- Ang akumulasyon ng joint fluid sa joint cavity o Baker's cyst. Ito ay isang siksik na pormasyon sa likod na dingding ng kasukasuan ng tuhod.
- Crunching ng joints. Ang mga matalim na tunog ng crunching, na sinamahan ng sakit, ay sinusunod sa mga pasyente sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit.
- Ang mga nagpapasiklab na reaksyon sa articular synovium, bilang isang resulta kung saan ang kartilago ay namamaga at tumataas sa dami.
- Bumababa ang joint mobility. Naobserbahan sa mga susunod na yugto. Ang baluktot ng tuhod ay nagiging halos imposible at sinamahan ng matinding sakit. Sa huling yugto, ang tuhod ay maaaring ganap na hindi kumikilos. Ang paggalaw ng isang tao ay nagiging mahirap o ganap na imposible (ang ilang mga pasyente ay gumagalaw sa mga baluktot na binti).
Paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Ang paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay dapat na komprehensibo. Sa ngayon, walang medikal na gamot na nagpapagaan sa sakit na ito. Ang isa sa pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ay isang napapanahong pagsusuri. Ang mas maagang paggamot para sa arthrosis ng tuhod ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na pahabain ang panahon ng pagpapatawad at maiwasan ang pagkasira at pagpapapangit ng kartilago at tissue ng buto.
Sa panahon ng paggamot, ang doktor at ang pasyente ay nahaharap sa ilang mga gawain:
- Tanggalin o bawasan ang sakit;
- Itatag ang supply ng mga sustansya sa kasukasuan ng tuhod at sa gayon ay mapataas ang function ng pagbawi nito;
- I-activate ang sirkulasyon ng dugo sa joint ng tuhod;
- Palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan;
- Palakihin ang joint mobility;
- Sikaping palakihin ang distansya sa pagitan ng mga articulated bones.
Ang paggamot sa sakit, depende sa yugto ng pag-unlad nito, ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko.
Konserbatibong paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Mga pangpawala ng sakit, mga gamot na anti-namumula
Upang mapawi o mabawasan ang sakit, ang pasyente ay karaniwang inireseta ng isang kurso ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga ito ay maaaring mga tableta, pamahid, at iniksyon. Kabilang sa mga pinakakaraniwang pangpawala ng sakit ay ang mga sumusunod. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa dalawang paraan - pasalita o pangkasalukuyan.
Kadalasan, mas gusto ng mga pasyente ang lokal na paggamot sa anyo ng mga gel, ointment, at warming patch. Ang epekto ng mga painkiller na ito ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang araw (humigit-kumulang 3-4 na araw). Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng isang linggo ng regular na paggamit ng gamot. Ang mga naturang gamot ay hindi tinatrato ang sakit, ngunit pinapawi lamang ang sakit, dahil imposibleng simulan ang paggamot para sa sakit.
Ang mga painkiller ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor; dapat itong gamitin lamang para sa matinding sakit, dahil ang matagal at madalas na paggamit ay maaaring humantong sa mga side effect at kahit na mapabilis ang pagkasira ng joint cartilage. Bilang karagdagan, sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito, ang panganib ng masamang reaksyon ay tumataas, kabilang ang mga ulser sa tiyan, duodenal ulcers, pagkagambala sa normal na paggana ng atay, bato, at mga allergic manifestations sa anyo ng dermatitis ay posible rin.
Mga hormone
Minsan, sa paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ang isang kurso ng mga hormonal na gamot ay inireseta. Ang mga ito ay inireseta kung ang mga NSAID ay hindi na epektibo at ang sakit mismo ay nagsisimulang umunlad. Kadalasan, ang mga hormonal na gamot para sa paggamot ng sakit na ito ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon.
Ang kurso ng paggamot sa mga hormonal na gamot ay kadalasang maikli at inireseta sa panahon ng matinding pagpalala, kapag ang nagpapasiklab na likido ay naipon sa kasukasuan. Ang hormone ay iniksyon sa magkasanib na humigit-kumulang isang beses bawat sampung araw.
Chondroprotectors
Upang maibalik at mapangalagaan ang tissue ng cartilage sa mga unang yugto ng sakit, ang isang kurso ng glucosamine at chondroitite sulfate, ang tinatawag na chondroprotectors, ay inireseta. Ito ang pinakamabisang paggamot para sa arthrosis. Ang mga ito ay halos walang contraindications, at ang mga side effect ay nangyayari sa mga bihirang kaso.
Mga Vasodilator
Upang mapawi ang spasm ng mga maliliit na sisidlan, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maghatid ng mga sustansya sa kasukasuan ng tuhod, pati na rin alisin ang sakit sa vascular, ang mga vasodilator ay inireseta. Ang mga ito ay durog kasama ng mga chondroprotectors. Kung ang arthrosis ng tuhod ay hindi sinamahan ng akumulasyon ng likido, inirerekomenda din na gumamit ng mga pampainit na pamahid, gel, at likido.
Therapeutic na ehersisyo
Ang isang kurso ng ehersisyo therapy ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang at magdadala lamang ng magagandang resulta kapag inireseta ng isang doktor at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa, sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista o tagapagsanay. Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan. Ginagamit ang therapy sa ehersisyo upang higit na maiwasan ang pagkasira ng tissue ng cartilage, pabagalin ang pag-unlad ng paninigas, at pagrerelaks ng mga kalamnan na nagdudulot ng pananakit. Sa panahon ng exacerbation, ang exercise therapy ay kontraindikado. Ang isang kurso ng mga espesyal na indibidwal na pagsasanay, na isinasaalang-alang hindi lamang ang yugto ng sakit at ang kondisyon kung saan matatagpuan ang kartilago, kundi pati na rin ang edad ng pasyente, ay dapat na binuo ng isang espesyalista na may kakayahan sa larangang ito.
Physiotherapy
Ginagamit ang Physiotherapy bilang isa sa mga pamamaraan ng konserbatibong therapy - electrophoresis, laser therapy, acupuncture, diadynamic currents, UHF. Ang isang kurso ng lokal na masahe ay nagbibigay din ng mga positibong resulta. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay kumikilos sa maraming direksyon - mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, gawing normal ang metabolismo sa loob ng kasukasuan, at ibalik ang mga karaniwang pag-andar nito. Ang paraan at tagal ng paggamot sa physiotherapy ay tinutukoy ng kasaysayan ng medikal ng pasyente at inireseta lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at pag-aaral ng kondisyon ng mga kasukasuan.
Kasama sa physiotherapy na nagpapaginhawa sa sakit:
- Medium wave ultraviolet irradiation (SUV irradiation). Ang kontak ng ultraviolet light sa balat ng tuhod ay nagpapatuloy hanggang lumitaw ang bahagyang pamumula. Ang mga sangkap ay nabuo sa mga tisyu na nagpapabagal sa sensitivity ng mga nerve fibers, dahil sa kung saan ang analgesic effect ay nakamit. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay inireseta ng doktor depende sa mga sintomas, dalas at kalubhaan ng sakit. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay humigit-kumulang 7-8 session.
- Lokal na magnetic therapy na naglalayon sa pangkalahatang pagbawi ng katawan ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay nagpapagaan ng pamamaga, nag-aalis ng sakit, at nag-neutralize sa mga spasms ng kalamnan. Epektibong ginagamit para sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa mga unang yugto. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang limitado sa 20-25 na mga pamamaraan, ang bawat isa ay tumatagal ng halos kalahating oras.
- Infrared laser therapy, low-intensity UHF therapy, centimeter therapy (SMV therapy).
- Ultrasound, darsonvalization, therapeutic bath, interference therapy, na inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa joint.
Ang sanitary resort treatment ay walang maliit na kahalagahan. Ang paggamot na ito ay inireseta para sa deforming at dystrophic osteoarthritis. Ang paggamot na ito, tulad ng mga nakalista kanina, ay may mga kontraindiksyon nito, kaya't maingat na sinusuri ng dumadating na manggagamot ang kasaysayan ng medikal ng pasyente bago magrekomenda ng paraan ng sanitary-resort.
Kirurhiko paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Ito ay isang radikal na paraan ng pagpapagamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, na bahagyang o ganap na nagpapanumbalik sa paggana ng kasukasuan. Ang mga pamamaraan at paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa magkasanib na bahagi, gayundin sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.
Ang late arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon - ang kasukasuan ng tuhod ay ganap o bahagyang pinalitan ng isang endoprosthesis. Ang paggamot sa kirurhiko ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapabuti ang kagalingan, kundi pati na rin upang maibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho sa mga huling yugto ng arthrosis ng tuhod. Itinuturing ng marami na ang mahabang panahon ng paggaling sa paggamit ng exercise therapy, mechanotherapy at iba pang paraan ay isang malaking kawalan ng operasyon.
Mayroong ilang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko para sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod:
Pag-iwas sa arthritis ng tuhod
Upang maiwasan ang sakit na ito, ang mga taong nasa panganib (mga atleta, matatanda, sobra sa timbang, mga manggagawa sa negosyo) ay dapat sumunod sa ilang mga tagubilin:
- Wastong nutrisyon at paglaban sa labis na timbang. Kinakailangan na ibukod ang mga hindi malusog na pagkain mula sa iyong diyeta - mataba na pagkain, pritong pagkain, alkohol, at mas mahusay na kumunsulta sa isang nutrisyunista na isa-isang tutulong sa iyo na pumili ng angkop na diyeta.
- Kapag naglalaro ng sports, subaybayan ang pagkarga sa iyong mga kasukasuan at bawasan ito kung kinakailangan.
- Subaybayan ang iyong kalusugan at gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan, na pinipigilan ang mga ito na maging talamak.
- Napapanahon at sapat na paggamot ng mga sakit sa gulugod, kung mayroon man, pag-unlad ng tamang pustura.
- Mga aktibidad sa palakasan (pagbibisikleta, paglangoy, paglalakad, mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko para sa mga kasukasuan).
- Walang self-medication! Sa mga unang sintomas ng arthritis ng tuhod, pumunta sa klinika.
- Iwasan ang stress, magkaroon ng magandang pagtulog.
- Systematically dagdagan ang iyong kaligtasan sa sakit (patigasin ang iyong sarili o hindi bababa sa kumuha ng isang kurso ng bitamina 2-3 beses sa isang taon).
- Iwasan ang hypothermia ng katawan, lalo na ang lower extremities.
Ang isang malusog na pamumuhay at napapanahong paggamot ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang arthritis ng tuhod.